Praxisanleitung als integrierter Ausbildungsbestandteil von Bachelorstudiengängen – Hochschulische Praxisanleitung (HOPA)

Factsheet

Hintergrund

Mit dem Pflegeberufegesetz (PflBG) sind seit Januar 2020 veränderte Regelungen für die Praxisanleitung für Auszubildende und hochschulisch qualifizierte Pflegende festgelegt worden. Laut § 6 Abs. 3 PflBG und § 38 Abs. 3 PflBG müssen die Studierenden im Umfang von zehn Prozent der während eines Einsatzes zu leistenden Ausbildungszeit eine Praxisanleitung erhalten. Studiengänge können von den 2.500 Stunden praktischer Ausbildung einen geringen Anteil durch praktische Lerneinheiten an der Hochschule ersetzen, z. B. in einem Skills Lab. Zudem muss jede an der Ausbildung beteiligte Einrichtung eine qualifizierte Leistungseinschätzung für jede auszubildende Person gemäß § 6 Abs. 2 PflAPrV über den bei ihr durchgeführten Praxiseinsatz erstellen.

Voraussetzung für eine Tätigkeit als Praxisanleitende/-r ist der Erwerb einer berufspädagogischen Zusatzqualifikation. Der Umfang der Qualifizierung wurde in der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe (PflAPrV § 4, Abs. 3) aufgrund der gestiegenen Ausbildungsanforderungen im Vergleich zu den vorherigen gesetzlichen Regelungen um 100 Stunden auf 300 Stunden erhöht. Praxisanleitende in der hochschulischen Pflegeausbildung sollen gemäß § 31 Abs. 1 PflAPrV ebenfalls hochschulisch qualifiziert sein (mit Übergangsregelungen bis 2029). Aufgrund der Spezifika der Praxisanleitung in der hochschulischen Pflegeausbildung muss die Zusatzqualifikation für Praxisanleitende auf diesen spezifischen Bedarf vorbereiten.

Im Rahmen des geplanten Vorhabens soll ein hochschulisches Weiterbildungsangebot für den Erwerb der Praxisanleitungsqualifikation entwickelt werden, das in einem zweiten Schritt in Fokusgruppen mit Expertinnen und Experten evaluiert wird.

Ergänzend wird ein validiertes Instrument für die qualifizierte Leistungseinschätzung gemäß § 6 Abs. 2 PflAPrV erarbeitet. Weitere Assessments zur Evaluierung von Praxisanleitung aus Sicht der beteiligten Akteure (Praxisanleitungen, Auszubildende und Patienten/innen, Bewohner/innen) werden systematisch gesammelt.

Ziele

Auf Basis didaktisch fundierter Konstruktionsprinzipien soll ein Modulcurriculum für die Zusatzqualifikation für die hochschulische Praxisanleitung nebst konkretisierenden Materialien für die Umsetzung entwickelt werden.

Die Ziele der zu entwickelnden Weiterbildung Praxisanleitung sind auf drei Ebenen angesiedelt. Primär wird der Kompetenzzuwachs der Weiterbildungsteilnehmenden intendiert. Als Sekundärziel wird die Erhöhung der Pflegekompetenz von Studierenden und Auszubildenden, die durch die qualifizierten Praxisanleitenden angeleitet werden, fokussiert. Auf der tertiären Ebene wird als Fernziel und wesentlicher Antrieb des Vorhabens die Verbesserung der Versorgungssituation für zu pflegende Menschen angestrebt.

Ein validiertes und kriterienbasiertes Instrument zur qualifizierten Leistungseinschätzung ermöglicht einen einheitlichen Standard für die Bewertung von Auszubildenden und Studierenden. Weitere Assessments zur Evaluation von Praxisanleitung aus Sicht der Anleitenden, Patienten/innen, Bewohner/innen und Auszubildenden sowie Studenten/innen können zur Verbesserung der Qualität der praktischen Pflegeausbildung beitragen.

Beitrag für die Pflege

Eine hochwertige Praxisanleitung sichert eine hochwertige pflegerische Versorgung. Mit der Entwicklung eines Weiterbildungsmoduls werden Bedarfslagen der Praxis aufgegriffen. Durch die Hinzunahme der Sichtweisen von Pflegenden, Studierenden und zu pflegenden Menschen wird ein unmittelbarer Bezug zum Versorgungskontext hergestellt.

Modulentwicklung (ubc Bremen)

Konzeption und Entwicklung des Curriculums sind von Anfang an in ein wissenschaftliches Vorgehen eingebettet, bei dem Forschung und Entwicklung in einem engen Wechselverhältnis zueinanderstehen (Design-Based-Research-Ansatz).

Für die Curriculumentwicklung wird der Six-Step-Approach von KERN et al. (2006) mit dem aus der Erwachsenenbildung stammenden Ansatz von SIEBERT (1974) sowie dem pflegedidaktischen Ansatz der Interaktionistischen Pflegedidaktik von DARMANN-FINCK (2010) kombiniert. Demzufolge werden zunächst Richtziele bzw. übergeordnete Bildungsziele der Module festgelegt. Im Anschluss erfolgt die Untersuchung von Bildungsbedarfen. Dieser Schritt wurde mittels einer Recherche landesrechtlicher Regelungen, Empfehlungen und vorhandener hochschulischer Curricula sowie einer Analyse dabei ermittelter Module für die Praxisanleitungsqualifikation umgesetzt. Zudem wurde eine qualitative Metaanalyse (SCHNEPF/GROEBEN 2019) zur Ermittlung von Qualifikationsbedarfen für die Praxisanleitung in der hochschulischen Pflegeausbildung nach PflBG durchgeführt. An diese generelle Bedarfsanalyse schloss sich eine auf die Lerngruppe bezogene spezifische Bedarfsanalyse an. Diese erfolgt im Vorhaben durch eine qualitative Inhaltsanalyse von leitfadengestützten Einzel- und Fokusgruppeninterviews mit:

• 7 Studierenden in primärqualifizierenden Studiengängen im 2. und 3. Studiendrittel
• 9 Praxisanleitenden, die in der hochschulischen sowie beruflichen Pflegeausbildung in verschiedenen klinischen Versorgungssettings (u.a. pädiatrischen und psychiatrischen), in der ambulanten Pflege und der stationären Langzeitpflege tätig sind
• 3 Studiengangvertreter/-innen, die für die praktischen Studienanteile verantwortlich sind

Auf der Basis dieser Informationen werden Eckpunkte für die Konzeption der Weiterbildungsmodule abgeleitet, nämlich Kompetenzen, Inhalte, Umfänge, Methoden und ggf. Hinweise auf erforderliche Zugangsvoraussetzungen. Es wird auch geprüft, ob das Modul für unterschiedliche Berufsgruppen parallel angeboten werden kann (z. B. Therapieberufe). Aus den Eckpunkten wird unter Nutzung der Interaktionistischen Pflegedidaktik ein curriculares Gesamtkonzept erstellt, das in zwei Fokusgruppen mit u. a. Expertinnen und Experten für die Didaktik betrieblicher Ausbildung, Lehrenden in der Praxisanleitungsqualifikation, Praxisanleitenden unterschiedlicher Qualifikationsniveaus und Studiengangverantwortlichen verschiedener Hochschulen mit primärqualifizierendem Angebot evaluiert wird. Die Module der 300stündigen Praxisanleitungsqualifikation befinden sich in der Entwicklung. Zugrunde liegen ihrer Konstruktion die Prinzipien der Situationsorientierung mit Integration der Prinzipien der Persönlichkeits- und Wissenschaftsorientierung, der Kompetenzorientierung, der entwicklungslogischen Strukturierung und des spiralförmigen Kompetenzaufbaus. Einblick in die vorläufige Umsetzung gibt beispielhaft die folgende Abbildung.

Das im Rahmen des Projekts entstehende Weiterbildungsmodul (bzw. die -module) sowie die entwickelten Materialien und eine Handreichung werden nach Evaluation über die Projekthomepage digital als Open Educational Ressource (OER) öffentlich zugänglich gemacht und stehen damit allen Bildungsträgern und Hochschulen zur Verfügung.

Qualifizierte Leistungseinschätzung und Assessments (KSH München)

Ausgehend von einer systematischen Literaturrecherche wurden international publizierte Assessments zur Evaluation der praktischen Ausbildung in Pflege und Humanmedizin zusammengetragen. Erste Ergebnisse zeigen, dass verschieden Perspektiven die Ausrichtung einer Evaluation bestimmen (siehe Abbildung 2). Assessments können den Kompetenzerwerb der Lernenden und Lehrenden, die situativen Rahmenbedingungen oder die Umsetzung normativer Standards fokussieren.

Zu pflegende Menschen nehmen in der Praxisanleitung eine wichtige Rolle als Subjekt der Lehre ein. In einer weiteren systematischen Literaturrecherche wurde deren Sicht auf die praktische Ausbildung in Pflege und Humanmedizin ermittelt. Im Vergleich zur medizinischen Ausbildung spielt die Perspektive der Pflegebedürftigen in der der Pflegewissenschaft derzeit eine untergeordnete Rolle. Erkenntnisse aus Befragungen von Patienten und Patientinnen zur Ausbildung von Medizinstudierenden, wie das Bedürfnis nach Sicherheit, Information und Beteiligung, lassen sich auf die Pflege übertragen. Insgesamt beschreibt die Forschungsliteratur eine hohe Bereitschaft von Patienten und Patientinnen zur Beteiligung an Ausbildung und klinischer Lehre.

Ein weiterer Baustein ist die Entwicklung eines Instruments für die qualifizierte Leistungseinschätzung gemäß § 6 Abs. 2 PflAPrV. Im ersten Schritt werden die bisher verwendeten Instrumente erfasst und die Erfahrungen von Pflegefachschulen sowie Multiplikatoren aus der Pflegepraxis erhoben. Zusammen mit den Experteneinschätzungen entstehen daraus Kriterien für eine qualifizierte Leistungseinschätzung, die konsentiert und evaluiert werden. Nach Projektende kann das Instrument in der Praxis genutzt werden.

Ergebnisse der Bedarfserhebung zur hochschulischen Praxisanleitung

In Deutschland fehlen einheitliche Regelungen zu hochschulischen Zusatzqualifikationen für die Qualifikation als Praxisanleitende. Es bestehen große Unterschiede bei Umfang, Inhalten und Kompetenzniveaus. Studien zeigen Qualifikationslücken u. a. in hochschuldidaktischen Fähigkeiten, Reflexionsfähigkeit, Integration der Studierenden und der Umsetzung einer wissenschaftbasierten Pflegepraxis. Praxisanleitende benötigen mehr Wissen, Unterstützung und Anerkennung im Umgang mit Studierenden.

Ergebnis Curriculumentwicklung

Für die Curriculumentwicklung wurde fünf Module auch auf Basis der Prinzipien des § 53 PflBG entwickelt- Die Module beinhalten Bildungsziele, Inhalte, Learning Outcomes und Strukturvorgaben wie ECTS und Zeitaufwand. Anhand beruflicher Schlüsselsituationen (Critical Incidents) wurden praxisnahe Lernsituationen erarbeitet und mit dem Fokus der Interaktionistischen Pflegedidaktik analysiert. Daraus entstanden fünf Lernsituationen und zwei handlungsorientierte Lerneinheiten.

Ergebnis aus Scoping Review zur Sicht von zu Pflegenden auf Praxisanleitung

Der Scoping Review zeigt, dass bisher keine Studien zur Sicht von zu Pflegenden auf die Praxisanleitung existieren. Es wurden daher Studien zur klinischen Lehre in der Medizin hinzugezogen. Die Ergebnisse mündeten in Empfehlungen für die Pflegepraxis: (1) Die Zustimmung der zu Pflegenden ist immer einzuholen, (2) es sind für die Patientinnen ausreichend Information zu Dauer, Inhalt und Form der Anleitungs- oder Prüfungssituation bereitzustellen und (3) deren Bedürfnisse sind zu berücksichtigen. 

Ergebnis Interviews zur Sicht von zu pflegenden Menschen auf die Praxisanleitung

Die Interviews zeigen, dass zu Pflegende klare Erwartungen und Bedenken zur Praxisanleitung äußern – etwa zu Motiven, Ablehnungsgründen, Datenschutz und Privatsphäre. Der PDCA-Zyklus bietet eine Struktur zur Förderung der Partizipation von Patienten:

• Plan: Informierte Zustimmung, rechtzeitige Planung und Aufklärung
• Do: Offene Kommunikation, Schutz der Privatsphäre, aktive Einbindung
• Check: Evaluation mit Auszubildenden und Rückmeldung der zu Pflegenden
• Act: Integration des Feedbacks zur kontinuierlichen Verbesserung

Die aktive Einbindung der zu Pflegenden in allen Phasen ist zentral für die qualitativ hochwertige Praxisanleitung.

Ergebnis Assessments zur Bewertung von Praxisanleitende – eine systematische Literaturanalyse

Von 336 gesichteten Datensätzen erfüllten 53 Studien (51 Studien, 2 Reviews) die Einschlusskriterien. Die meisten beschäftigten sich mit Bewertungsinstrumenten zur Praxisanleitung, insbesondere aus Studierendenperspektive. Zehn Studien entwickelten Selbsteinschätzungsbögen für Praxisanleitende, eine kombinierte diese mit Fremdeinschätzung. International existieren viele Bewertungsinstrumente – darunter das auch in deutscher Sprache validierte CLES+T. Die Instrumente variieren je nach Ausbildungssystem und Perspektive.

Ergebnis Entwicklung der Instrumente zur qualifizierten Leistungseinschätzung

Der Entwicklungsprozess zeigt vielfältige Anforderungen an die Leistungseinschätzung sowie ein Spannungsfeld zwischen Praktikabilität und Validität des Instrumentes. Um diesem Dilemma zu begegnen, wurden Expertinnen/Experten aus Praxis, Schule und Wissenschaft einbezogen. Entstanden ist ein Bewertungsinstrument (ILEPA), das 

1. für unterschiedliche Praxiseinsätze (inkl. Pädiatrie & Psychiatrie) eigene Skalen zur Bewertung integriert,
2. die Lernentwicklung über die Ausbildung hinweg abbildet,
3. einen Bezug zu den Kompetenzen im Sinne der PflAPrV und zum Pflegeberufegesetz herstellt.

Die Instrumente sind einheitlich in der Handhabung, nutzbar für Fremd- und Selbsteinschätzung und dienen als Grundlage für reflexive Abschlussgespräche.

Ergebnis: Analyse zur Integration von Praxisanleitungsqualifikation in dualen Pflegestudiengängen (AP 4.3)

An zwölf Hochschulen wurden Inhalte zur Praxisanleitung identifiziert, davon bieten fünf explizit ein Modul „Praxisanleitung“ an. Die übrigen verwenden abweichende Modulbezeichnungen wie „Pädagogik in Gesundheitsberufen“ oder „Pflegedidaktik“. Häufig fehlt eine klare Trennung zwischen Anleitung von Auszubildenden und Studierenden. Die Module umfassen 3–13 CP, meist 5 CP. Sechs Hochschulen werben mit der Qualifizierung zur „Praxisanleitung“, liefern aber wenig konkrete Angaben zur Umsetzung gesetzlicher Anforderungen (§ 4 Abs. 3 PflAPrV).

DEUFEL, Katharina; SUPERINA, Doris; REUSCHENBACH, Bernd: Instrumente zur Leistungseinschätzung in der praktischen Pflegeausbildung (ILEPA). Entwicklung und Erprobung. Bonn 2025. URL: https://www.bibb.de/dienst/publikationen/de/20483

GLODEK, Andrea; DEUFEL, Katharina; SUPERINA, Doris; REUSCHENBACH, Bernd: Qualifizierte Leistungseinschätzung in der Pflegeausbildung: Ergebnisse von Interviews mit Expertinnen/Experten, Online-Erhebung und Dokumentenanalyse. 2024

Zur Publikation

REUSCHENBACH, Bernd; JÜRGENSEN, Anke: Kompetenz zeigen, Leistung messen. In: Altenpflege 8/25, Vincentz Network, Hannover

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Website zu Altenpflege
 

SUPERINA, Doris; DEUFEL, Katharina; REUSCHENBACH, Bernd: Entwicklung und Erprobung von Instrumenten zur qualifizierten Leistungseinschätzung in der Pflegeausbildung. 2024

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